As questões de grupos sanguíneos com respostas geralmente avaliam o domínio dos sistemas ABO e Rh, a identificação de genótipos, a previsão de fenótipos em cruzamentos e a compatibilidade em transfusões. Para resolvê-las, é essencial separar o que se refere à genética do que se refere à prática transfusional, pois cada situação usa regras específicas.
Os grupos sanguíneos são características hereditárias determinadas por genes. No ensino médio, os sistemas mais cobrados são o ABO e o Rh. Embora existam outros sistemas de classificação do sangue, eles costumam ficar fora das questões introdutórias de genética. A seguir, revise os conceitos e pratique com itens comentados.
Revisão: sistemas ABO e Rh
No sistema ABO, há três alelos: IA, IB e i. Os alelos IA e IB são codominantes: quando aparecem juntos, ambos se expressam e formam o grupo AB. O alelo i é recessivo em relação aos outros dois.
| Fenótipo sanguíneo | Antígenos nas hemácias | Genótipos possíveis | Anticorpos no plasma |
|---|---|---|---|
| A | A | IAIA ou IAi | Anti-B |
| B | B | IBIB ou IBi | Anti-A |
| AB | A e B | IAIB | Não possui anti-A nem anti-B |
| O | Não possui A nem B | ii | Anti-A e anti-B |
Antígenos são moléculas presentes na superfície das hemácias. Anticorpos são proteínas do plasma que podem reagir contra antígenos reconhecidos como estranhos. Assim, uma pessoa do grupo A produz anticorpos anti-B, enquanto uma pessoa do grupo B produz anticorpos anti-A.
No sistema Rh, a simplificação escolar considera dois alelos: R, associado ao fator Rh positivo, e r, associado ao Rh negativo. O alelo R é dominante. Portanto, indivíduos RR e Rr são Rh positivos, enquanto apenas rr é Rh negativo. Na prática médica, o fator Rh envolve diversos antígenos, com destaque para o antígeno D; porém, o modelo dominante e recessivo atende à maioria dos exercícios escolares.
Como resolver questões de grupos sanguíneos
Antes de montar cruzamentos, identifique se o enunciado trata de herança genética, transfusão, gestação ou determinação de possível parentesco. Em seguida, traduza os fenótipos em genótipos possíveis. O tipo O, por exemplo, sempre corresponde a ii, mas o tipo A pode ser IAIA ou IAi.
- Separe as informações do sistema ABO das informações do sistema Rh.
- Liste todos os genótipos compatíveis com o fenótipo fornecido.
- Use dados sobre filhos ou pais para eliminar genótipos impossíveis.
- Monte o cruzamento apenas depois de definir, quando possível, os genótipos parentais.
- Em questões de transfusão, observe se o enunciado fala em hemácias ou em plasma.
Atenção: a regra escolar de compatibilidade mais usada se refere à transfusão de hemácias. Na rotina hospitalar, há testes de compatibilidade, avaliação de outros antígenos e critérios clínicos. Por isso, os esquemas didáticos não substituem procedimentos médicos.
Questões sobre o sistema ABO
Questão 1
Uma mulher de sangue tipo A, cujo pai era do tipo O, tem filhos com um homem de sangue tipo B, cuja mãe era do tipo O. Quais grupos ABO podem aparecer nos filhos?
Resposta comentada: como o pai da mulher é O, seu genótipo é ii e ela necessariamente recebeu um alelo i. Logo, a mulher A é IAi. Pelo mesmo raciocínio, o homem B é IBi. O cruzamento IAi × IBi pode formar IAIB (AB), IAi (A), IBi (B) e ii (O). Portanto, todos os quatro grupos do sistema ABO são possíveis, cada um com probabilidade de 25% nesse cruzamento.
Questão 2
Um casal formado por uma pessoa AB e uma pessoa O pode ter descendente do tipo O? Justifique.
Resposta comentada: não. A pessoa AB tem genótipo IAIB, e a pessoa O tem genótipo ii. Os descendentes receberão i do genitor O e IA ou IB do genitor AB. Assim, só podem apresentar os genótipos IAi, correspondendo ao tipo A, ou IBi, correspondendo ao tipo B. Para ser O, o descendente precisaria receber i dos dois pais.
Questão 3
Dois indivíduos de tipo sanguíneo A tiveram um filho de tipo O. O que se pode concluir sobre os genótipos do casal?
Resposta comentada: ambos devem ser heterozigotos, isto é, IAi. Um filho O possui genótipo ii e, portanto, precisa receber um alelo i de cada genitor. Isso exclui o genótipo IAIA para qualquer um dos pais. O cruzamento IAi × IAi também pode gerar filhos A.
Questões sobre o fator Rh
Questão 4
Um homem Rh positivo, filho de mãe Rh negativa, tem filhos com uma mulher Rh negativa. Qual é a probabilidade de um filho Rh negativo?
Resposta comentada: a mãe do homem é Rh negativa, logo seu genótipo é rr. Como o homem é Rh positivo, recebeu r da mãe e R do pai; portanto, é Rr. A mulher Rh negativa é rr. No cruzamento Rr × rr, metade dos descendentes esperados é Rr, Rh positivo, e metade é rr, Rh negativo. A probabilidade é de 50% para cada gestação, considerando o modelo mendeliano simplificado.
Questão 5
Um casal Rh positivo teve um filho Rh negativo. Qual alternativa descreve corretamente os genótipos dos pais?
Resposta comentada: os dois pais devem ser Rr. Um filho Rh negativo tem genótipo rr, recebendo um alelo r de cada genitor. Como os pais apresentam fenótipo positivo, não podem ser rr; logo, cada um possui um R e um r. É um caso clássico em que um fenótipo dominante não revela sozinho se o indivíduo é homozigoto ou heterozigoto.
Em exercícios sobre doença hemolítica do feto e do recém-nascido, costuma-se abordar uma mãe Rh negativa gestando um feto Rh positivo. A sensibilização pode ocorrer quando hemácias fetais passam para a circulação materna, especialmente no parto. O acompanhamento pré-natal e a imunoprofilaxia, quando indicados por profissionais de saúde, reduzem esse risco.
Questões sobre transfusão sanguínea
Nas questões básicas sobre transfusão de hemácias, deve-se evitar o encontro entre os antígenos das hemácias do doador e os anticorpos do receptor. Uma incompatibilidade pode provocar aglutinação e hemólise, reações potencialmente graves.
Questão 6
Considerando apenas o sistema ABO e a transfusão de hemácias, uma pessoa do grupo A pode receber sangue de quais grupos?
Resposta comentada: pode receber de A e O. O receptor A possui anticorpos anti-B e, por isso, não deve receber hemácias que apresentem antígeno B, como as dos grupos B e AB. As hemácias do tipo O não apresentam antígenos A ou B e, nesse modelo, são compatíveis com receptores A.
Questão 7
Por que se afirma, em esquemas simplificados, que o grupo O negativo é doador universal de hemácias e o grupo AB positivo é receptor universal de hemácias?
Resposta comentada: as hemácias O negativo não têm antígenos A, B nem Rh D, reduzindo a chance de reconhecimento por anticorpos ligados a esses sistemas. Já uma pessoa AB positiva não possui anticorpos anti-A ou anti-B e é Rh positiva. Contudo, a expressão “universal” é uma simplificação didática: bancos de sangue procuram, sempre que possível, utilizar sangue do mesmo grupo e realizar testes antes da transfusão.
Em qualquer transfusão real, compatibilidade sanguínea não é definida apenas pela tabela ABO/Rh. A decisão depende de avaliação profissional, testes laboratoriais e condições clínicas do paciente.
Questões integradas e heredogramas
Questão 8
Uma criança é do grupo O e Rh negativo. Sua mãe é do grupo A e Rh positivo. Quais genótipos a mãe deve apresentar? O que se pode inferir sobre o pai?
Resposta comentada: a criança é ii rr. Para fornecer um alelo i, a mãe A deve ser IAi. Para fornecer r e ainda ser Rh positiva, ela deve ser Rr. O pai obrigatoriamente deve possuir pelo menos um alelo i e pelo menos um alelo r, pois transmitiu esses alelos à criança. Seu fenótipo pode variar: no ABO, ele pode ser A heterozigoto, B heterozigoto ou O; no Rh, pode ser positivo heterozigoto ou negativo.
Questão 9
É possível usar apenas os grupos sanguíneos ABO e Rh para confirmar definitivamente uma relação de paternidade?
Resposta comentada: não. Esses sistemas podem excluir algumas combinações incompatíveis com a herança, mas muitas pessoas compartilham os mesmos fenótipos e genótipos possíveis. Assim, eles não confirmam uma paternidade de modo conclusivo. Testes de DNA utilizam muitos marcadores genéticos e têm finalidade muito mais adequada para investigação de parentesco.
Em heredogramas, não confunda probabilidade com certeza. Dizer que um cruzamento tem 25% de chance de gerar determinado genótipo significa que, em muitas ocorrências independentes, espera-se essa proporção. Não significa que, em quatro filhos, haverá obrigatoriamente um de cada tipo.
Pontos de revisão
- O sistema ABO possui os alelos IA, IB e i.
- IA e IB são codominantes; i é recessivo.
- O tipo O tem genótipo ii, e o tipo AB tem genótipo IAIB.
- No modelo escolar do Rh, R é dominante e apenas rr produz fenótipo Rh negativo.
- Um filho recessivo revela que cada genitor transmitiu o alelo recessivo.
- Em transfusão de hemácias, considere antígenos do doador e anticorpos do receptor.
- Compatibilidade em exercícios é uma simplificação e não substitui a triagem laboratorial.
Ao praticar, escreva os alelos antes de tentar responder. Essa etapa reduz erros, sobretudo em questões que combinam ABO e Rh. Também vale verificar se o enunciado pergunta por grupos possíveis, probabilidades ou exclusão de possibilidades: cada comando exige uma conclusão diferente.
